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病历书写的基本要求 新病历书写基本规范
病历书写的基本要求病历书写应遵循以下基本要求：病历必须用蓝黑墨水钢笔书写，内容记述一律用汉字，各项记录必须按规定认真书写，要求内容完整、真实、语句简练、重点突出、层次分明、字迹清楚、字不出格、跨行，不得随意删划和贴补。疾病诊断及手术名称编码依照《国际疾病分类(ICD——9)》书写，译名应以人民卫生出
